Mais de 4 mil transplantes realizados pelas equipas do CHULN

O dia 20 de Julho é um marco histórico na medicina portuguesa porque assinala a realização do primeiro transplante de órgãos no País. Foi em 1969, nos hospitais da Universidade de Coimbra, que a equipa liderada pelo Prof. Doutor Linhares Furtado efetuou o primeiro transplante renal com rim de dador vivo. Posteriormente, a atividade da transplantação foi envolvendo outros órgãos. como fígado, pâncreas, intestino, coração, pulmão e osso.

A transplantação representou um dos maiores avanços da medicina do século XX. É muitas vezes a única forma de salvar uma vida, no caso de órgãos vitais como o coração, o pulmão e o fígado. Em relação ao rim, em que existe a possibilidade de substituição da função do órgão, através de técnicas como a hemodiálise ou a diálise peritoneal, a transplantação veio permitir uma melhoria da sobrevivência e da qualidade de vida dos nossos doentes.

Portugal destaca-se no panorama internacional, ocupando de forma consistente uma posição entre os quatro primeiros países do mundo com maior número de colheitas de órgãos e de transplantes realizados por milhão de habitante. Destaca-se também pelos excelentes resultados no que se refere à sobrevivência dos doentes e dos órgãos após a transplantação.

Desde 2009, o dia 20 de Julho tem sido celebrado como Dia do Transplante, procurando com a colaboração da Sociedade Portuguesa de Transplantação, do Instituto Português do Sangue e da Transplantação e das Associações de doentes, envolver na comemoração os profissionais de saúde, os dadores, os transplantados de vários órgãos e as suas famílias, de forma a celebrar, a incentivar e a divulgar a atividade desenvolvida em Portugal nesta área. Em 2019 na altura do 50º aniversário sobre o primeiro transplante, o dia 20 de Julho foi institucionalizado como Dia Nacional da Doação de Órgãos e da Transplantação.

O CHULN desempenha um papel fulcral no programa nacional de colheita e transplantação de órgãos: é responsável por um dos cinco Gabinetes Coordenadores de Colheita e Transplantação (GCCT) existentes no País, possui uma das oito Unidades de Transplantação Renal de Adultos e uma das duas Unidades de Transplantação Renal Pediátricas nacionais. Possui ainda Unidade de Transplantação de Córneas e Programa de Transplante de Medula Óssea/Progenitores Hematopoiéticos.

O GCCT do CHULN existe desde 1994, apesar da primeira colheita em dador falecido remontar a 1988. A sua rede de influência tem sido progressivamente expandida sendo atualmente constituída por:

CHULN (H.S.Maria, H.P.Valente), CHLO (H.S.F.Xavier, H.S.Cruz, H.E.Moniz), CHMTejo (H.Abrantes, H.Tomar e H.Torres Novas), Cascais,H.V.F.Xira, H.F.Armadas, H.Lusíadas, H. SAMS.

O GCCT articula com os Coordenadores Hospitalares de Doação (CHD) de cada hospital, responsáveis pela identificação e validação dos dadores, de modo a despoletar toda a logística que envolve um processo de colheita, nomeadamente a deslocação de uma equipa a essa instituição.

Para além do Programa de Doação em Morte Cerebral, o CHULN desenvolve, desde Outubro de 2017, o Programa de Doação em Paragem Cardiocirculatória.

A tabela resume o número global de colheitas multiórgãos e de órgãos colhidos no CHULN e distribuídos para transplante:

O Banco de Olhos do HSM foi inaugurado em 3 de Junho de 1987, inicialmente apenas com Programa de Colheita de córneas em dadores de Morte Cerebral, sendo alargado em 2002 a Dadores de Coração Parado e, até Junho deste ano, foram realizados 866 transplantes de córnea.

O primeiro Transplante de córnea foi efetuado em 1906 pelo médico Austríaco Eduard Zirm, realizando a Queratoplastia Penetrante, em que era transplantada toda a espessura da córnea, esta técnica manteve-se até à década de 80. No HSM, o primeiro transplante foi realizado em 2010, de acordo com esta técnica. Desde então, a Equipa de Oftalmologia tem acompanhado o desenvolvimento das técnicas cirúrgicas de transplante corneano, que desde a década de 80, dão maior ênfase às técnicas lamelares (DALK, DSAEK e DMEK).

O Serviço de Hematologia e Transplantação de Medula do CHULN desenvolve, desde 1989, o programa de Transplante de Medula Óssea/Progenitores Hematopoiéticos, destacando-se como pioneiro, em Portugal, na autotransplantação e transplantação haploidêntica. Até Dezembro de 2022 realizou 1959 transplantes.

A Unidade de Transplantação Renal de Adultos, integrada no Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal, iniciou o seu Programa de Transplantação com rim de dador falecido de morte encefálica em 1989, com rim colhido em dador vivo em 2002 e com rim colhido em dador falecido em paragem cardiocirculatória em 2017. É reconhecida como Centro de Referência na área da transplantação renal desde 2016 e está certificada pelo Departamento de Qualidade da Direção Geral de Saúde desde 2019. Até Junho de 2023 realizou 1224 transplantes: 1086 de dador falecido, 94 de dador vivo e 44 de dadores falecidos em paragem cardiocirculatória. Participa no Programa Nacional de Doação Renal Cruzada, que permite a possibilidade de transplantação com rim de dador vivo, através do cruzamento de forma anónima entre vários pares, quando não é possível a doação direta entre o dador e o recetor. No âmbito deste programa realizou em 2023 o transplante de dois doentes, em colaboração com outras Unidades de Transplantação Nacionais.

A transplantação renal é o tratamento de eleição para crianças com insuficiência renal crónica, com necessidade de iniciar terapêutica de substituição renal. A Unidade de Transplantação Renal Pediátrica integrada no Serviço de Pediatria Médica do Departamento de Pediatria do HSM/CHLN iniciou o Programa de Transplantação Renal Pediátrico em 1996, e o programa de transplantação renal com dador vivo em 2003. Até Julho de 2023 já efetuou um total de 161 transplantes em idade pediátrica. Recebe sobretudo crianças do centro, sul e ilhas e PALOPs, foi reconhecida em Março de 2016 como Centro de Referencia para a área da transplantação renal pediátrica e é membro fundador da European Reference Network Transplantchild.

Para o êxito destes Programas de Colheita e Transplantação em muito contribui a colaboração multidisciplinar, que envolve várias especialidades médicas, bem como outras classes profissionais e a articulação com outras equipas fora da nossa Unidade Hospitalar. É uma atividade não programada e que exige uma rápida resposta de todas as equipas, uma vez que atrasos na colheita de órgãos podem levar à perda do dador e por outo lado os órgãos após a sua colheita devem ser transplantados com o menor tempo possível de isquémia fria, de forma a maximizar o êxito do transplante.

A atividade de Colheita e Transplantação de órgãos no CHULN é um exemplo de sucesso institucional de trabalho de Equipa!