Descrição do Serviço

Descrição do Serviço

Em 1975, integrada no Serviço de Propedêutica Médica, surgiu a Unidade de Nefrologia. O Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (CHULN), EPE, foi criado em agosto de 1994, e presta cuidados de saúde hospitalares nefrológicos diferenciados e de qualidade, contando com a prestação inestimável de uma equipa de profissionais de elevada competência técnica e de grande dedicação, cujo principal objetivo tem sido, sempre, assegurar a melhor qualidade assistencial aos doentes. O facto de estar integrado num Centro Hospitalar com todas as valências médicas, cirúrgicas e médico-cirúrgicas permite uma prestação de cuidados global e plenamente integrada.

A atividade do Serviço inclui internamento próprio, hemodiálise, diálise peritoneal, transplantação renal, consulta externa, procedimentos de pequena cirurgia, angiografia de acessos vasculares para hemodiálise e urgência da especialidade. O Serviço garante, ainda, o acompanhamento nefrológico de doentes internados nos outros Serviços do CHULN (atividade de consultadoria interna). A Unidade de Internamento de Nefrologia localiza-se no piso 9 do Hospital de Santa Maria e dispõe de 17 camas. A Consulta Externa é realizada, diária e maioritariamente, no Centro de Ambulatório e inclui as seguintes consultas: de triagem, de nefrologia geral, de litíase renal, de acessos vasculares para hemodiálise, de eco-Doppler dos acessos vasculares para hemodiálise, de nefro-obstetrícia, de doenças renais hereditárias, de transição idade pediátrica-idade adulta, de polineuropatia amiloidótica familiar, de doenças renais autoimunes, de doenças glomerulares, de cuidados paliativos e tratamento conservador, de pré-transplante renal, de pós-transplante renal, de dador vivo para transplante renal, de dador vivo pós-transplante renal e, ainda, a consulta de esclarecimento das terapêuticas substitutivas renais para doentes com doença renal crónica. A Unidade de Transplantação Renal do CHULN iniciou a sua atividade em 1989 e já efetuou mais de 1100 transplantes. Em 2002 deu início ao programa de transplantação com rim colhido em dador vivo e em 2017 efetuou o primeiro transplante com rim colhido em dador falecido em paragem cardiocirculatória. Desde 2016, a Unidade  é reconhecida como Centro de Referência na área da Transplantação Renal (Despacho n.º 9414/2016 do DR) e em janeiro 2019 foi Certificada pelo Departamento da Qualidade na Saúde da DGS. Em 2023 recebeu a respetiva recertificação pela Direção-Geral da Saúde, segundo o modelo de avaliação adotado pelo Ministério da Saúde (o modelo de Acreditação da Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía – o ACSA). Uma certificação que atesta a diferenciação do serviço e a excelência técnica e do desempenho de todos os seus profissionais. A atividade desenvolvida na Unidade de Transplantação Renal consiste em transplantação renal com dador falecido de critérios standard e de critérios expandidos, transplantação renal com dador falecido em paragem cardiocirculatória, transplantação renal  com dador vivo, transplantação renal de recetores com Ag HBs positivo, transplantação renal com recetores com infeção por VIH e participação no Programa Nacional de Doação Renal Cruzada. A Unidade de Diálise, inaugurada em 2008, inclui o Sector de Hemodiálise, o Sector de Diálise Peritoneal e uma Sala de Técnicas para colocação e remoção de cateteres provisórios e tunelizados para hemodiálise, para “shaving” e exteriorização de cateter de DP, para realização de biópsias renais eco-guiadas e de eco-Doppler para mapeamento vascular pré-construção de acesso vascular e/ou deteção de complicações relacionadas com o acesso vascular para hemodiálise. A Sala de Hemodiálise tem 18 postos: 12 postos na sala principal, um posto no quarto de isolamento e cinco postos para doentes com infeção por VIH e/ou portadores do vírus da hepatite B. O Sector de Hemodiálise garante, aos doentes internados, a realização de técnicas depurativas com circuito extra-corporal (hemodiálise de baixo e alto fluxo, hemodiafiltração, técnicas contínuas, plasmaferese e hemoperfusão), quer na Unidade de Hemodiálise, quer em todas as Unidades de Cuidados Intensivos. O Serviço presta o apoio hemodialítico a cerca de 1400 doentes em programa de hemodiálise em Centros de Hemodiálise extra-hospitalar que se articulam com o CHULN, e que necessitam de internamento. Assegura, também, o tratamento hemodialítico a doentes em programa regular de hemodiálise em regime de ambulatório. No Setor de Diálise Peritoneal realizam-se as técnicas de diálise peritoneal manual e diálise peritoneal automática, estando em curso, desde julho de 2016, um projeto pioneiro em Portugal de monitorização remota (através de internet) destinado a utentes que efetuam tratamento com cicladora. O Serviço realiza, semanalmente, no Serviço de Imagiologia, a angiografia diagnóstica e terapêutica de acessos vasculares para hemodiálise, suprindo as necessidades internas do CHULN e de outros hospitais.

O Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal dispõe de um Hospital de Dia com atividade diária que garante o seguimento médico e de enfermagem de doentes no primeiro ano pós-transplante renal, a administração de fármacos por via endovenosa (ciclofosfamida, rituximab, hemoderivados) e a colheita de produtos biológicos (ex. sangue, urina).

Pretende-se o incremento relacional com os Cuidados de Saúde Primários através da implementação de critérios de referenciação, ações de formação e reuniões periódicas.